Постановка диагноза и составление индивидуального подробного домашнего курса лечения
Псориаза, витилиго, экземы, угрей (акне, прыщей) и других кожных болезней (включая стоимость лекарственных препаратов).
Герпетиформный дерматит (дерматоз) Дюринга является хроническим дерматозом с истинным полиморфизмом элементов, их группировкой, зудом.
Большинство учёных считают его аутоиммунным заболеванием. Наряду с этим существуют вирусная, инфекционная, эндокринная теории. Наиболее часто наблюдается у мужчин средних лет.
Формы заболевания
Различают следующие формы: буллёзная, герпесовидная, уртикароподобная, трихофитоидная, строфулёзная, экзематозная, параонкологическая (у больных со злокачественными опухолями).
Одновременно или с небольшим интервалом на коже появляются волдыри, пузырьки, пузыри, папулы, пустулы. Содержимое пузырьков, пузырей иногда бывает геморрагическим. Затем возникают вторичные элементы - эрозии, чешуйки, корочки.
Слизистые оболочки полости рта поражаются редко, в 10% случаев, и никогда не являются первоначальными проявлениями болезни. Симптом Никольского при дерматите Дюринга отрицательный.
Высыпания отличаются сгруппированным (герпетиформным), симметричным расположением, выраженными субъективными симптомами (зуд, жжение, болезненность). Общее состояние больных вполне удовлетворительное, несмотря на периодические повышения температуры.
В общем анализе крови и в содержимом пузырей отмечается эозинофилия. С диагностической целью применяют йодную пробу Ядассона, нанося на кожу на сутки компресс с мазью йодистого калия. При герпетиформном дерматите Дюринга под компрессом появляется сыпь, возникает обострение. Йодную пробу нельзя применять при обострении заболевания.
Дифференциальную диагностику проводят с многоформной экссудативной эритемой, вульгарной пузырчаткой, у детей - иногда с врождённым буллёзным эпидермолизом.
Герпетиформный дерматит Дюринга может иметь доброкачественное течение, а может сопровождаться тяжёлыми рецидивами, особенно опасными для пожилых лиц.
При герпетиформном дерматите Дюринга следует соблюдать безглютеновую диету, устраняющую энтеропатию. Следует исключить мучные, крахмалосодержащие изделия, пшеницу, ячмень (ячневая крупа), рожь и их производные (квас, пиво и т.п.). Не следует употреблять продукты, содержащие йод.
Лечение
Основными препаратами в лечении являются препараты сульфонового ряда (дапсон внутрь), а также антигистаминные и общеукрепляющие препараты, антибиотики, по показаниям - кортикостероиды, Наружно назначают растворы анилиновых красителей, мази с антибиотиками, тридерм, неодерм, гиоксизон, фенистил и др.
