Пятна относятся к первичным инфильтративным морфологическим элементам. Представляют собой ограниченное изменение окраски кожи, иногда её плотности и т.п. В подавляющем большинстве случаев пятна располагаются на одном уровне с окружающей кожей и не отличаются от неё по консистенции.
Типы пятен
Пятна разделяют в зависимости от причины их образования на сосудистые, в том числе геморрагические, и, реже, пигментные. Сосудистые пятна клинически проявляются ограниченным покраснением кожи в результате расширения сосудов поверхностного сосудистого сплетения. Их подразделяют на воспалительные и невоспалительные.
Воспалительные пятна
Воспалительными сосудистыми пятнами называются ограниченные покраснения кожи различных размеров, вызванные внешними или внутренними раздражающими факторами. В зависимости от степени наполнения кровеносных сосудов пятна имеют различный цвет: розовый, красный или фиолетовый (синюшный, застойный). При надавливании на пятна, возникшие в результате расширения кожных сосудов, они исчезают, а после прекращения давления возникают вновь в том же виде.
Розеолами называются мелкие воспалительные пятна розового цвета, величиной до ногтя мизинца. Возникают при вторичном сифилисе, лекарственных сыпях, кори, скарлатине, брюшном тифе и др. Островоспалительная розеола отличается ярко-розовой окраской, нечёткими очертаниями, склонностью к слиянию и шелушению, часто сопровождается отёчностью и зудом. Неостровоспалительная розеола - бледно-розового цвета, с буроватым оттенком, чёткими очертаниями, незудящая, как правило, несливающаяся.
Островоспалительная розеола появляется в качестве первичного элемента у больных перечисленными выше детскими инфекциями, розовом лишае, дерматите. Неостровоспалительная розеола наблюдается у больных вторичным сифилисом, эритразмой, отрубевидным лишаём.
Сосудистые пятна размером с ладонь и больше называют эритемой. Они бывают отёчными, с неправильными очертаниями, ярко-красного цвета, сопровождаются зудом. Возникают, как правило, вследствие островоспалительного расширения сосудов у больных экземой, многоформной экссудативной эритемой, ожогом 1-й степени,
Невоспалительные пятна
При эмоциональном возбуждении, невротических реакциях возникают крупные сливные невоспалительные пятна (кратковременное расширение сосудов поверхностного сосудистого сплетения), не сопровождающиеся зудом и шелушением, имеющие название эритемы смущения (гнева или стыдливости).
Пятна, вызванные стойким не воспалительным расширением поверхностных сосудов (капилляров) кожи, называют телеангиэктазиями. Они временно исчезают при надавливании и появляются после прекращении давления. Телеангиэктазии являются приобретёнными пятнами, могут существовать самостоятельно и входить в клиническую картину розацеа (розовых угрей), эритематоза (красной волчанки) и некоторых других заболеваний кожи. К врождённым телеангиэктазиям относятся невусы (невоспалительные сосудистые родимые пятна).
Геморрагические пятна
При повышении проницаемости сосудистых стенок может происходить кровоизлияние в кожу, вследствие чего образуются так называемые геморрагические пятна, не исчезающие при давлении на них. В зависимости от времени, прошедшего после кровоизлияния, цвет таких пятен может быть красным, синевато-красным, фиолетовым, зелёным, жёлтым (по мере превращения гемоглобина в гемосидерин и гематоидин).
Эти пятна различают по размерам: точечные геморрагии называют петехиями, небольшие круглые и обычно множественные геморрагии - пурпурой, большие полосовидные, линейные - вибицес, крупные кровоизлияния неправильных очертаний - экхимозами. Массивные кровоизлияния с приподниманием над уровнем окружающих участков называют гематомами. Геморрагические пятна бывают при аллергических васкулитах кожи, скорбуте (гиповитаминоз С), некоторых инфекционных заболеваниях (тифы, краснуха, скарлатина и др.).
Пигментные пятна
При увеличении или уменьшении содержания в коже пигмента меланина на этих участках кожи образуются пигментные пятна, которые бывают гиперпигментированными (увеличение пигмента) и депигментированными (уменьшение пигмента). Пигментные пятна могут быть врождёнными (родинки, лентиго, альбинизм) и приобретёнными (веснушки, мелазма, меланодермия, меланоз, хлоазма, витилиго).
Веснушки представляют собой мелкие участки светло-коричневого, коричневого цвета, образующиеся под влиянием увеличения интенсивности ультрафиолетового облучения). Лентиго являются очагами гиперпигментации с явлением гиперкератоза, хлоазмы - крупными участками гиперпигментации при болезни Аддисона, гипертиреозе, беременности и др.
Мелкие депигментированные пятна называются лейкодермой. Истинная лейкодерма бывает у больных вторичным рецидивным сифилисом, когда она возникает на гиперпигментированном фоне.
Ложная, или вторичная, лейкодерма (псевдолейкодерма) наблюдается на месте бывших морфологических элементов, чаще пятнисто-шелушащихся, при ряде дерматозов (отрубевидный лишай, псориаз и др.), когда окружающие участки здоровой кожи подверглись ультрафиолетовому облучению (загару).
При витилиго (песи) имеются участки различных размеров, лишённые пигмента. При врождённом отсутствии пигмента в коже с недостаточной окраской бровей, ресниц и волос на голове говорят об альбинизме.
