Чешуйки являются вторичными морфологическими элементами кожи, представляют собой отторгнувшиеся роговые пластинки. В нормальных условиях происходит их постоянное незаметное физиологическое отторжение. Роговые пластинки удаляются вследствие мытья и трения одежды.
Маленькие чешуйки
При ряде патологических состояний кожи образуются чешуйки, уже видимые невооружённым глазом. Если возникают мелкие, нежные чешуйки, напоминающие муку или отруби, то шелушение называют отрубевидным или мелкопластинчатым, муковидным (при отрубевидном лишае).
Большие чешуйки на коже
Если образуются более крупные чешуйки, то их называют пластинчатыми, а шелушение - ламеллярным. Такое шелушение встречается при псориазе. При некоторых заболеваниях кожи, например, при эритродермиях, скарлатиноподобном дерматите, роговой слой отторгается большими пластами. Такое шелушение называют крупнопластинчатым. Для ряда дерматозов, например ихтиоза, чешуйки, являются одним из постоянных объективных симптомов заболевания. Цвет чешуек бывает разным: белый, серый, серебристый, желтоватый, бурый.
Причины появления
Патологическое образование чешуек происходит, как правило, вследствие паракератоза (нарушенного рогообразования), когда в эпидермисе отсутствует зернистый слой, а в роговых пластинках отмечается наличие остатков ядер. Реже шелушение возникает в результате гиперкератоза (чрезмерного развития обычных роговых клеток) или кератоза (наслоения плотных сухих роговых масс, например, при мозолях).
Знание формы шелушения и вида чешуек помогает в диагностике ряда дерматозов. Так, серебристо-белые, рыхлые, легко снимающиеся чешуйки встречаются при псориазе, тёмные - при некоторых формах ихтиоза, жёлтые - при жирной себорее.
При дискоидной красной волчанке чешуйки фиксированы плотно, и снятие их иногда сопровождается болезненностью. Это обусловлено наличием на нижней поверхности чешуек шиповидных роговых выступов, проникающих в фолликулярные отверстия кожи (симптом дамского каблучка).
Для розового лишая характерны так называемые гофрированные и плиссированные чешуйки, для сифилитических папул - в виде воротничка Биетта, для парапсориаза - с центральным шелушением (симптом облатки), при ряде грибковых заболеваний - с периферическим шелушением и т.д.
